Тиркеме №1

АТА-ЭНЕЛЕР ҮЧҮН АНКЕТА

1) “Окуучу жөнүндө жалпы маалымат”. толук жазыныз

            Окуучунун аты-жөнү (Ф.И.О): ______________________________________________

            Туулган күнү (күн – ай – жылы): _____________________________________________

            Окуган классы (кыргыз/орус):   ____________________________________________

            Окуучунун телефон номери: ______________________________________________

            Үй адреси: _______________________________________________________________

           

2) “Окуучунун ата-энеси жөнүндө жалпы маалымат”. толук жазыныз:

Атасы: ______________________________________________________________

Апасы: ______________________________________________________________

3)  Туулган күндөрү: Атасы _________________________;   Апасы ______________________

4)  Билими:

Атасы: ______________________________________________________________

Апасы: ______________________________________________________________

5) Иш жери:

Атасы: ______________________________________________________________

Апасы: ______________________________________________________________

6) Телефон номерлери:

Атасы: ____________________________  _______________________________

Апасы: ____________________________ _______________________________

7) Телефон номерлери:

Атасы: _________________________   Апасы: _____________________________

8) Үй бүлөөдө баланын саны (астын сызыңыз же жазыңыз):

- бир бала;  - эки бала;  - үч бала;  - төрт бала; _____________;

9) Үй бүлөө курамы боюнча (астын сызыңыз же жазыңыз):

- толук;   - жарым;   - формалдуу толук

10) Баланы кимдер тарбиялайт (астын сызыңыз же жазыңыз):

                              - атасы жана апасы;   - апасы гана;   - атасы гана;   -  ата-энесиз (туугандары);

                             - башка варианттар ________________________________________________

11) Баланыз көбүнчө ким менен баарлашат (сүйлөшөт): (астын сызыңыз же жазыңыз):

                              - ата-энеси;   - өзүнөн кичүүлөр;   - өзүнөн улуулар;   -  өзү теңдүүлөр

                             - башка варианттар _________________________________________

12) Балаңызды тарбиялоодо кайсы ыкмаларды колдоносуз:

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

13) Балаңызды тарбиялоодогу көйгөйлөр (проблемалар):

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

14) Балаңызды мүнөзүндөгу өзгөчөлүктөр кайсы: _________________________________

_______________________________________________________________________________   

15) Балаңызды тарбиялоодогу көйгөйлөр (проблемалар):

_____________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

 

16) “Балаңыздын ден соолугу”. Медициналык көрсөткүчтөр

            Травмалар  (барбы, кандай жана качан): ______________________________________

            Тамак-аш жана ичеги карын оорулары (гепатит, тиф ж.б.):____________________

            Туубаса (хроникалык) оорулар  (аллергия, тери оорулары, астма ж.б.): __________

            Дары-дармектерге аллергиясы барбы  (бар болсо кайсы): _____________________

            Көзүнүн көрүүсү (көз айнек- очки тагынабы): __________________________________

 

17) “Балаңыздын физикалык абалы”.

            Кайсы спорттун түрү менен машыгат : _______________________________________

            Катышкан спорттун түру боюнча жетишкендиктери: __________________________

            __________________________________________________________________________

18) “Балаңыздын чыгармачылык көрсөткүчтөрү”

             Кандай өнөрлөрү бар: _______________________________________________________

            Кандай чыгармачылык ийримдерге катышкан: __________________________________

            Катышкан ийрим боюнча жетишкендиктери: ___________________________________

            __________________________________________________________________________

19) Балаңыз жөнүндө класс жетекчинин билиши керек болгон кошумча өзгөчө маалымат: _____________________________________________________________________

 

Дата: ________________       Ата-эненин колу: ______________